Artrozo kolenskega sklepa (v medicinski literaturi je mogoče najti tudi izraz "gonartroza") je patologija, ki ima distrofičen, pa tudi degenerativni značaj, katerega rezultat je deformacija in uničenje hrustančnega tkiva kolenskega sklepa. Bolezen spremlja intenzivni bolečinski sindrom in lahko privede do izgube funkcionalnosti sklepa, njene imobilizacije. Pogosteje se gonartroza razvije pri ženskah, poleg tega pa predisponirajoči dejavniki razvoja te bolezni so prekomerna teža in krčne žile. Glede na to, ali sta prizadeti en ali dva sklepa, je lahko artroza kolenskega sklepa eno- ali dvostranska.
Med mikroskopsko študijo prizadetega hrustanca je bilo razkrito, da prve patološke spremembe v njem nastanejo na molekularni ravni, kar neizogibno pomeni vedno več sprememb v fizikalno -kemijskih lastnostih. Tkanina hrustanca izgubi svojo naravno elastičnost in elastičnost, postopoma tanjša, na površini hrustanca se pojavijo mikronacije. Ker sčasoma ni zdravljenja, je skupna površina kosti popolnoma izpostavljena, kar vodi v kršitev normalne mobilnosti v sklepu.
Vzroki za artrozo kolenskega sklepa
Vzroki, ki izzovejo pojav gonartroze, so lahko različni, pogosto je opažen kombiniran učinek več negativnih dejavnikov, ki izzovejo artrozo.
- Poškodbe. Travmatičen zunanji vpliv na sklep je pogost vzrok za gonartrozo, zlasti pri mladih. Kolenski sklep je eden najtežjih človeka v telesu, ta struktura je posledica velike obremenitve sklepa, povezanega z neposrednostjo. Poleg hrustanca artikularnih površin stegnenice, velikih in nizkih splošnih kosti, ki tvorijo sklep, ima sistem ligamentov, ki držijo kosti, pa tudi menisci-pol-lunski hrustanec, ki zagotavlja amortizacijo pri premikanju sklepa. Pred sklepom je zaščiten z vzorcem. Ko je spoj poškodovan, se moti celovitost njegovih anatomskih struktur, krvni obtok v tkivih poslabša, tekočina se lahko začne kopičiti v artikularni votlini, na površini artikularne kapsule in hrustanca pa se nahajajo nahajališča soli. V kombinaciji z bolečino v gibanju, ki žrtev prisili k zaščiti sklepa, se v njem razvijejo distrofični procesi, kar vodi v uničenje hrustanca sčasoma. Meniski ima veliko vlogo, ki jo je treba, če so poškodovani, odstraniti. V tem primeru kolenski sklep izgubi naravni amortist za udarce, zgibne površine kosti doživljajo odvečno obremenitev in hrustanec, ki jih hitro pokriva. Do 9 od vsakih 10 primerov konca odstranjevanja meniskusa z artrozo kolenskega sklepa.
- Prekomerna telesna aktivnost. Preveč intenzivni šport (zlasti tek, počepi, zlasti s tehtanjem) ali izčrpavajoči fizični delo, povezan z veliko obremenitvijo na kolenskih sklepih (dvigovanje uteži, hoja po stopnicah) vodijo do poškodbe in prezgodnje obrabe hrustančne tkanine.
- Odvečna telesna teža. Sama po sebi visok odstotek maščobnega tkiva v telesu ne vpliva na sestavo hrustanca in biokemijskih procesov v njegovih celicah. Vendar velika telesna teža neizogibno postane dodatna obremenitev za meniskus.
- Vnetne bolezni sklepov. Pogost predpogoj za artrozo je artritis kolenskega sklepa, ne glede na njegovo etiologijo (revmatoidni, reaktivni, mladoletni, psoriatični). Kronični vnetni proces v tkivih sklepa vodi do distrofije hrustanca in njenega uničenja.
- Prirojena mobilnost sklepov, šibkost ligamenta. Nekatere osebe imajo prirojeno prekomerno elastičnost, mehkobo ligamentnega aparata. Praviloma ga dopolnjuje visoka skupna mobilnost. Takšne ljudi odlikuje prožnost telesa, zlahka dobijo vaje, namenjene raztezanju. Vendar ima mobilnost sklepov svojo minus: zgibne površine v "mehkem" sklepu se zlahka premikajo med seboj, kar izzove mikrodamute hrustanca, ki sčasoma prehaja v artrozo.
- Presnovne motnje, vključno z minerali. Kakršne koli presnovne motnje neizogibno vplivajo na strukturo in fiziološke lastnosti tkiv telesa, hrustančno tkivo pa ni izjema. Zlasti na njegovo gostoto vpliva raven kalcija v telesu.
- Spremembe, povezane s starostjo. Sčasoma se v telesu stopnjeva naravno fiziološko staranje. Mikrocirkulacija v tkivih se poslabša, njihova prehrana se poslabša, zato se izboljšajo degenerativni procesi. Obnova škode se upočasni. Kolenski sklepi, v katerih se spreminjajo starostne spremembe, so na voljo za postopno obrabo hrustanca, niso izjeme.
Kako se kaže artroza kolenskih sklepov?
Najzgodnejši znak gonartroze je občutek omejitve, tesnosti v sklepu, zlasti zjutraj, takoj po dvigovanju iz postelje ali čez dan, po dolgem sedenju na enem mestu. Pacient mora iti malo, da to nelagodje izgine.
Eden najbolj značilnih simptomov z artrozo kolenskih sklepov je bolečina. Postopoma raste, stopnjo vključevanja hrustanca v patološki proces. Z artrozo prve stopnje je bolečina nepomembna, lahko jo motijo zjutraj ali po fizičnem naporu na prizadetem sklepu. Z artrozo druge stopnje je bolečina intenzivnejša, ne le po obremenitvi, ampak tudi v mirovanju, z artrozo tretje stopnje postane konstantna. Pogosto se bolečina okrepi s spremembo vremena, kar je povezano z nihanji atmosferskega tlaka. Zdrav sklep nanje reagira s spremembo intraartikularnega tlaka, vendar pa se z vnetjem sklepa kompenzacijske zmogljivosti njegovih tkiv zmanjša in se pojavi neravnovesje med pritiskom zunaj in znotraj sklepa, ki jo spremlja bolečina.
Krč v kolenu pri premikanju sklepa je še en značilen simptom gonartroze. Povezana je s kršitvijo gostote hrustančnega sklepa, pa tudi z videzom na skupnih površinah osteofitov - rasti kosti.
Z napredovanjem bolezni se razvije deformacija prizadetega sklepa. Že na prvi stopnji gonartroze lahko koleno rahlo nabrekne v povezavi z razvojem vnetja v tkivih sklepa - sinovitis in kopičenje tekočine v vrzeli sklepa. V poznejših fazah bolezni se z napredovanjem vnetnega procesa sklep deformira.
Zmanjšanje mobilnosti v kolenu je simptom, značilen za napredno stopnjo gonartroze. Hude vnetne spremembe v tkivih sklepa, osteofiti na sklepnih površinah, kopičenje tekočine v sklepu, deformacija sklepa, bolečina vodi do dejstva, da bolnik izgubi priložnost, da se prosto upogne in podaljša. Z napredovanjem patološkega procesa lahko sklep popolnoma izgubi mobilnost.
Stopnja artroze kolenskega sklepa
Gonartroza 1. stopnje se manifestira s kinologijo sklepa zjutraj, nepomembna bolečina zjutraj ali po intenzivni obremenitvi na sklepu. Včasih so zmerne bolečine, povezane z vremensko spremembo, zaskrbljene. Bolnost praviloma prehaja neodvisno, ne da bi jemala zdravila. Možno je nabrati majhno količino tekočine v sklepi votline in v zvezi s tem zmerno otekanje sklepov. Med pregledom X -Ray sprememb praktično niso vidne, v nekaterih primerih je lahko tanjšanje hrustanca na artikularnih površinah opazno. 2 Stopnja artroze kolenskega sklepa se kaže z izrazito bolečino med gibi kolena, ki so v mirovanju. Ko se upognem v koleno, se sliši značilen krč. Pogosto se v sklepni votlini nabira velika količina tekočine, kar vodi do hude deformacije sklepa, ki ga opazimo s prostim očesom. Sčasoma se mobilnost v sklepu znatno zmanjša.
Na X -Araju je mogoče opaziti tanjšanje hrustanca, ki pokriva sklepne površine kosti, pojav rasti kosti na njih, zožitev sklepa ali nasprotno, lahko opazi njegovo širitev. Sklop lahko deformira tekočino, nabrano v notranjosti. Arthroza kolenskega sklepa 3. stopnje se kaže z intenzivno stalno bolečino v kolenu, ki ne mine brez jemanja protibolečinskih zdravil. Kosti, ki tvorijo sklep, so zaradi hude bolečine, vnetja in deformacije gibanja v sklepu deformirane. V x -rays lahko vidite izrazito redčenje hrustanca do izpostavljenosti zgibnih površinah kosti, distrofičnih sprememb v kostnem tkivu, ki meji na hrustanec, intenzivno tvorbo osteofitov in odlaganje soli v sklepi.
Arthroza kolenskega sklepa: zdravljenje
Program zdravljenja za artrozo kolena, njegov obseg je neposredno odvisen od tega, v kateri stopnji patološkega procesa se je bolnik obrnil na pomoč. Seveda bi bila najboljša odločitev, da obiščete zdravnika na prvih fazah artroze, ko je zjutraj izjemno blago togost in nepomembna bolečina v kolenu po obremenitvi. Na tej stopnji lahko brez protibolečinskih zdravil, kar je glavni poudarek na sprejemu hondroprotektorjev. To so zdravila, ki spodbujajo obnovo presnovnih procesov v tkivu hrustanca, normalno strukturo in funkcionalnost hrustanca. Glukozamin sulfat, katerega aktivna snov je glukozamin sulfat, naravna sestavina celotnega hrustanca, se je izkazala. Glukozamin sulfat preprečuje procese uničenja hrustančnega tkiva in spodbuja proizvodnjo njegovih strukturnih komponent - proteoglikanov. Vodenje bo dopolnjeno z vnosom vitaminsko-mineralnih kompleksov, poleg tega pa je mogoče uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lokalnega delovanja v obliki mazil ali gelov, ki se nanesejo na kožo nad prizadetim sklepom. Zgodnji začetek zdravljenja ni le zagotovilo za odpravo bolečine in nelagodja, ampak tudi najboljšo preprečevanje napredovanja bolezni.
Gonartroza na drugi ali tretji stopnji ni več popolna zdravljenje - lahko samo ublažite akutno vnetje, odpravite izrazito bolečino in do neke mere izboljšate strukturo poškodovanega hrustanca. Za lajšanje akutnega vnetja in bolečine je mogoče uporabiti nesteroidne antirevmatike (v obliki tablet, injekcij) in lokalno delovanje (geli, mazila), jih je mogoče dopolniti s sprejemom ne -bronastih protibolečinskih zdravil. V tretji fazi bolezni se praviloma nadomestijo nesteroidni antirevmatiki z zdravili glukokortikosteroidov. V akutnem obdobju artroze je pomembno, da se zmanjša obremenitev prizadetega sklepa, da se izognete nadaljnjemu uničenju hrustanca v njem.
Po prehodu patološkega procesa na stopnjo remisije je zdravljenje artroze kolena med hondroprotektorji za obnovo hrustančnega tkiva, izboljša metabolizem. Poleg tega se v fazi remisije z artrozo katere koli stopnje priporočajo fizioterapijske vaje, pa tudi sodobna metoda zdravljenja, povezana terapija z vadbo: kinesihering, ki bo služila kot spodbuda za obnovo mikrocirkulacije v tkivih sklepa in v poznejših fazah bolezni. Priporočamo tudi pohodništvo v volumnu, ki je dovolj, da aktivira bolnika, vendar ne vodi do preobremenitve prizadetega kolena. Aktivna gibanja ne le pomagajo obnavljanju mobilnosti sklepa, ampak tudi spodbujajo proizvodnjo serotonina in endorfinov v telesno-biološko aktivnih snovi, ki odpravljajo bolečino in izboljšajo razpoloženje.
Med remisijo gonartroze se bolniku pokaže fizioterapija: blato, elektroforeza, sevanje, ozonsko zdravljenje, izpostavljenost ultrazvokom in magnetnim valovom. Ker ni bilo učinka konzervativnega zdravljenja artroze kolena, nemogoče, da bi gibanje v sklepu, njegova pomembna deformacija za pacienta, je bila indicirana kirurška zdravljenje: protetika kolenskega sklepa. Po operaciji in rehabilitaciji je mobilnost v sklepu obnovljena, bolnik pa se lahko vrne v aktivno življenje in delo.
Arthroza kolenskega sklepa je huda in v odsotnosti zdravljenja invalid patologija, ki znatno zmanjša kakovost bolnikovega življenja. Pravočasno poiščite medicinsko pomoč na samem začetku bolezni, s prvim nelagodjem, ki še ni šlo za bolečino, pristojno zdravljenje, ki vključuje vnos hondroprotektorjev, bo ustavilo napredovanje bolezni in obnovil strukturo hrustančnega tkiva.